Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку с новыми материалами

Делай тело


Проблема онкологических заболеваний сегодня актуальна для нашей страны как никогда. Многие знают, что спровоцировать такую опухоль как меланома может банальная родинка (медицинское название - невус). За последние 10 лет случаев возникновения меланомы у белорусских пациентов стало больше на 40%.

Согласитесь: у многих из нас есть родинки, размер и внешний вид которых вызывает опасения… Особенно, в период потепления, когда на родимые пятна попадают солнечные лучи.

favim.com
favim.com

Сегодня мы будем разбираться с задачкой “удалять нельзя оставить”, а точнее, с тем, где безопаснее поставить знак препинания, когда речь идет о родинках.

Доказано, что рождаются люди без невусов, а их количество может меняться в течение жизни.

Появление или исчезновение родинок зависит от следующих факторов:

  • наследственность;
  • изменение гормонального фона (особенно во время полового созревания и беременности);
  • влияние внешних факторов (воздействие химических веществ, ультрафиолетового излучения и радиации);
  • по наблюдениям врачей, наибольшее количество родинок встречается у людей со второй группой крови.
фото
zdorovieinfo.ru

Кроме того, сыграть свою роль, конечно, могут прямые солнечные лучи. Попадая на нашу кожу в теплые дни, они часто влияют не только на появление новых невусов, но и на их рост, а в худшем случае - перерождение в злокачественное образование.

Вероятность этого перерождения зависит от множества факторов: генетической предрасположенности, типа кожи, гормонального фона, характера появления родинки, наличия или отсутствия механической травмы.

Обычная небольшая плоская родинка светло-коричнего цвета, при отсутствии изменений в ее внешнем виде, чаще всего безопасна. Однако каждый человек должен периодически осматривать родинки и знать основные признаки их перерождения в злокачественные образования. Для этого можно воспользоваться специальной системой диагностики под аббревиатурой "АКОРД", которая была разработана специалистами в области косметологии и дерматологии:

  • А (асимметрия) – все доброкачественные родинки симметричны, за исключением родимых пятен, появившихся еще при рождении. Малейшее отклонение от симметричной формы пятна должно вызвать беспокойство.
  • К (края) – размытые и неровные края являются признаком возможной             перерождаемости. В норме они должны быть ровными.
  • О (окраска) – появления в родинке полосок, точек, вкраплений коричневого, белого, красного, серого и любое изменение оттенка родимого пятна.
  • Р (размер) – изменение размера допускается только во время полового созревания человека. Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу.
  • Д (динамика изменений) – кровоточивость, корочки, трещинки, возникающие произвольно, считаются верным сигналом возможного перерождения.

Заметив у себя на теле хотя бы один пункт из перечисленных, следует немедленно обратиться к дерматологу или онкологу, который при помощи современных методов диагностики (лабораторная диагностика, мазки, дерматоскопия, термография, гистологическое исследование и так далее), применяемых в нашей стране, сможет определить характер и опасность выявленных симптомов.

Существует также так называемая группа риска, в которую входят:

  • люди со светлой кожей, светлыми волосами, голубыми, зелеными и серыми глазами,
  • люди с обилием веснушек на коже,
  • люди с большим количеством пигментных пятен на коже
  • беременные
  • люди, у которых много родинок, особенно крупных (диаметр превышает 5 мм)

Но стоит ли удалять родинки?

Что собой представляет процедура по удалению невусов, какие существуют противопоказания и осложнения, мы попросили рассказать врачей-онкологов трех столичных клиник:

Виталий Владимирович Рогальский

Виталий Владимирович Рогальский

Врач хирург-онколог
РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова

Сергей Иванович Назарук

Сергей Иванович Назарук

Детский хирург-онколог 1 категории
РНЦП детской онкологии и гематологии

Горошко Елена Федоровна

Горошко Елена Федоровна

Врач-онколог
Медицинский Центр "Седьмое небо"

- Как вы относитесь к удалению родинок в салонах красоты?

Горошко Е.Ф.:

- Невус должен быть удален врачом-онкологом или врачом-хирургом и только после консультации онколога. Чаще всего мы сталкиваемся с нерадикальным, то есть не полным удалением невуса.

Рогальский В.В.:

- После получения квалифицированной консультации онкодерматолога и при наличии показаний к удалению – положительно.

Назарук С.И.:

- Удаление родинок в косметическом кабинете возможно, но должно выполняться онкологом, с обязательным гистологическим исследованием, после тщательной оценки типа невуса. При малейшем подозрении на меланому, пациент должен передаваться специалистам онкологической клиники.

- Где удалять родинку: в частном медицинском центре или государственной больнице?

Горошко Е.Ф.:

- Можно удалять в частном центре,если медицинское учреждение располагает всеми необходимыми условиями для первоначальной консультации и удаления. А также возможностью последующего гистологического исследования удаленного новообразования.

Назарук С.И.:

- Чаще всего, в частных медицинских центрах работают специалисты достаточно высокой квалификации, имеющие опыт работы в специализированных онкологических учреждениях, поэтому удаление безобидных образований кожи в таких центрах не уступает таковым в государственных клиниках.

- Какие методы на сегодняшний день применяются в нашей стране для удаления родинок? Используется ли наркоз, и сколько времени занимает процедура?

Горошко Е.Ф.:

- Невусы удаляются под местной анестезией. Любое образование должно быть удалено целиком с небольшим количеством (1-2 мм) визуально неизмененной кожи. Рану на коже после удаления заживляют либо с помощью наложения шва, либо вторичным натяжением под струпом (корочкой, под которой происходит заживление). Процедура удаления занимает несколько минут в зависимости от размера и расположения образования.

Рогальский В.В.:

- Разные родинки удаляются при помощи разных технологий, их выбирает врач. Классический метод - иссечение родинки с помощью скальпеля. Применяется достаточно редко, так как часто оставляет после себя значительные рубцы. Электрокоагуляция - один из наиболее распространенных способов. Вызывает объемное термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны, а значит, достаточно травматична.

Криодеструкция - удаление родинки при помощи холода, образующегося от жидкого азота. Это также не лучший способ, так как холод, как и тепло, вызывает отрицательное воздействие на кожу и окружающие ткани.

Удаление при помощи лазера - до изобретения радиоволновой хирургии этот метод был самым эффективным, так как практически исключает кровопотерю и оставляет после себя очень маленькие рубцы.

Метод радиоволновой хирургии - это новый метод, требует наличия дорогостоящего оборудования (аппарат "Сургитрон"), но не вызывает ожогов, и в процессе удаления родинки "запаивает" кровеносные сосуды, исключая кровотечение. Рубцы при этом виде удаления минимальные.

Процедура занимает от 5 минут до 30 минут (при работе на коже лица).

- Существуют ли противопоказания для данной процедуры? Кому нельзя удалять родинки?

Горошко Е.Ф.:

- Абсолютных противопоказаний для удаления нет. Могут лишь быть противопоказания для использования медицинских препаратов, на которые у пациента имеется аллергия.

 Рогальский В.В.:

- Удаление родинок сургитроном проводить не рекомендуется женщинам в период менструации. Метод радиоволновой хирургии противопоказан при наличии у пациента кардиостимулятора, при сахарном диабете, глаукоме, эпилепсии, злокачественных образованиях или подозрениях на них, инфекционных заболеваниях, любых воспалительных заболеваниях в стадии обострения.

Назарук  С.И.:

- Противопоказанием для удаления образования нехирургическими методами (радиокоагуляция, фотокоагуляция, дермабразия) является меланомоопасность невуса. Родинки можно удалять всем.  Более того, если родинка представляет реальную, либо потенциальную опасность для владельца, удалять ее нужно обязательно. Мнение о том , что "родинки трогать нельзя" не верное и, к сожалению послужило причиной большого количества поздних обращений с запущенными формами меланомы.

- Какие осложнения возможны при проведении процедуры? Остаются ли шрамы, рубцы?

Горошко Е.Ф.:

- Осложнения минимальны, однако может развиться воспаление в ране при несоблюдении пациентом после удаления  всех рекомендаций. Грубых шрамов и рубцов не остается. Это зависит от размера удаляемого образования, его расположения, глубины, а так же индивидуальной особенности кожи и склонности ее к формированию грубых келлоидных рубцов.

Рогальский В.В.:

- В результате инъекции местного анестетика может образоваться кровоподтек - это чаще всего происходит, когда удаляют новообразования на лице, особенно - на коже вокруг глаз. Кровоподтек полностью исчезает приблизительно за неделю. Инфекция - это редкое, но все-таки возможное осложнение операции с применением сургитрона. Вероятность инфекций особенно велика в тех случаях, когда на коже остаются глубокие раны. Замедленное заживление кожи - очень редкое осложнение, которое возникает, как правило, после удаления новообразований на ногах. Кровообращение в ногах может быть значительно менее интенсивным, чем в других частях тела, поэтому процесс восстановления поврежденных тканей не всегда идет достаточно быстро. В редких случаях удаление родинки может стимулировать выработку пигмента, что приводит к появлению пигментного пятна. Кожа на месте удаленной родинки в таких случаях заживает нормально, остается ровной, без каких-либо выпуклостей, но через 3-5 месяцев там образуется пятно коричневого или черного цвета. Обычно врачи рекомендуют оставить это пятно, как есть.

У некоторых людей на месте удаленных родинок начинают расти новые доброкачественные образования. Если это происходит, то, как правило, в течение одного года после процедуры. К осложнениям относится и неполное удаление новообразования. Это происходит в тех случаях, когда врач оставляет на коже небольшой фрагмент родинки или бородавки - он бывает настолько мал, что его можно заметить только после того, как кожа полностью заживет. В таком случае проводят несложную дополнительную процедуру - она занимает мало времени, а кожа после нее восстанавливается очень быстро.

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому тем, кто желает исключить возможность перерождения родинок в злокачественную опухоль, рекомендуется соблюдать  меры профилактики:

  • самостоятельный осмотр кожных покровов и регулярные консультации у врача онколога-дерматолога;
  • необходимо избегать длительного пребывания на солнце; места, на которых находятся крупные невусы, не должны подвергаться сильному загару;
  • нельзя травмировать родинку, самостоятельно срезать или удалять народными способами;
  • заметив появление большого количества новых родинок или изменения тех, что уже были, стоит немедленно обратиться к врачу.

Абсолютным методом профилактики перерождения родинок является их удаление.

Нужные услуги в нужный момент
-30%
-37%
-20%
-10%
-20%
-50%
-20%
-40%